小孩抽多動癥的表現

2025-4-25瀏覽92次

小孩抽多動癥的表現，小兒抽動癥(抽動障礙)及多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)是兒童期常見的神經發育障礙性疾病，二者可獨立存在或合并出現(共患病率約30%-60%)。以下從癥狀表現、核心特征、鑒別要點及干預建議展開分析：

一、抽動癥的典型表現

抽動癥以不自主、突發、快速、重復、無節律的運動或發聲抽動為核心特征，癥狀隨年齡呈現波動性變化：

1. 運動性抽動(早期常見)

單純性抽動：

面部：眨眼、皺眉、擠鼻、咧嘴、噘嘴、伸舌、舔唇、扮鬼臉

頭頸部：點頭、搖頭、甩頭、聳肩、扭頸

四肢：甩手、抖腿、踢腿、跺腳、鼓肚子

復雜性抽動：

肢體協調動作：跳躍、下蹲、轉圈、彎腰觸地

穢語前驅動作：突然拍打他人、模仿他人動作、觸碰生殖器

2. 發聲性抽動(常晚于運動抽動)

單純性發聲：

清嗓子、咳嗽、吸鼻、吭吭聲、犬吠樣尖叫

復雜性發聲：

穢語(罵臟話)、重復他人言語(模仿言語)、說無意義詞語(如“哎哎哎”)、發出怪聲(如“嘟嘟嘟”)

3. 癥狀特點

波動性：癥狀強度和頻率隨壓力、情緒、疲勞程度變化，如考試前加重，放松時減輕

共病性：約50%患兒合并ADHD、強迫癥、學習障礙、睡眠障礙

病程演變：

兒童期：以眨眼、清嗓等簡單抽動為主

青春期：部分患兒癥狀減輕或消失，約20%持續至成年

二、多動癥的典型表現

多動癥以注意力缺陷、多動/沖動為核心癥狀，根據癥狀組合可分為三型：

1. 注意力缺陷型(約占10%-15%)

學習困難：作業拖拉、粗心大意、經常遺漏題目、成績波動大

生活紊亂：丟三落四(文具、鑰匙、衣物)、忘記日常安排(如帶作業本)

行為特征：聽課走神、眼神渙散、易被無關刺激吸引(如窗外飛鳥)

2. 多動-沖動型(約占10%-15%)

多動表現：

嬰幼兒期：頻繁翻身、爬行、拍打物品，難以安靜進食

學齡期：上課扭動身體、離開座位、過度跑跳、干擾他人

沖動表現：

插話搶答、打斷他人對話、未經思考即行動(如搶玩具)

情緒不穩定：易激惹、發脾氣、對抗行為(如頂嘴、摔門)

3. 混合型(最常見，約占70%)

同時存在注意力缺陷和多動-沖動癥狀，社交功能受損最嚴重

4. 癥狀特點

情境性：癥狀在家庭、學校等要求自律的場合更明顯，在自由活動時可能減輕

持續性：癥狀需持續6個月以上，且12歲前起病

共病性：約50%合并抽動癥、對立違抗障礙、品行障礙、焦慮抑郁

三、抽動癥與多動癥的鑒別要點

維度抽動癥多動癥

核心癥狀不自主抽動(運動/發聲)注意力缺陷、多動/沖動

癥狀控制可短暫抑制(如刻意眨眼后疲勞感加重)難以抑制，明知不當仍無法停止

發作特點突發、快速、刻板、重復持續存在，與環境要求相關

意識參與無意識、不可控部分患兒意識到問題但無法集中注意力

影響因素壓力、疲勞、緊張時加重缺乏刺激、任務單調時加重

四、早期識別與干預建議

家長觀察重點

抽動癥：注意孩子是否頻繁眨眼、清嗓、聳肩，且無法通過提醒控制

多動癥：觀察孩子是否經常走神、丟東西、難以安靜、做事沖動

專業評估工具

抽動癥：耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)

多動癥：Conners父母癥狀問卷、SNAP-IV量表、ADHD診斷量表

干預原則

抽動癥：

輕度：心理行為干預(如習慣逆轉訓練、放松訓練)

中重度：藥物治療(如硫必利、阿立哌唑)+ 家庭支持

多動癥：

學齡前：行為干預(如父母管理訓練、學校支持)

學齡期：藥物治療(如哌甲酯、托莫西汀)+ 執行功能訓練

共病處理：優先治療核心癥狀，必要時聯合用藥(如抽動合并ADHD可選用α2受體激動劑)

五、家庭支持關鍵點

抽動癥：

避免過度關注抽動行為，減少指責

營造輕松家庭氛圍，避免過度壓力

保證充足睡眠，減少電子產品使用

多動癥：

使用結構化日程表，分解任務為小步驟

采用正向強化(如積分獎勵)而非懲罰

增加運動量(如游泳、球類運動)改善注意力

六、何時需就醫?

抽動癥：抽動癥狀持續1個月以上，或出現穢語、自傷行為

多動癥：注意力缺陷或多動沖動影響學習、社交，且持續6個月以上

小孩抽多動癥的表現，及時識別并干預可顯著改善預后，建議家長盡早帶孩子至兒童神經科或發育行為兒科就診。